深度解析：痛经的生理机制与类型

关键要点• 痛经影响全球50-90%的育龄女性• 分为原发性和继发性两大类型• 前列腺素是主要的疼痛介质• 理解机制有助于选择正确的治疗方法痛经（Dysmenorrhea）是最常见的妇科症状之一，几乎每位女性在生命中的某个阶段都会经历。然而，许多人对痛经的生理机制缺乏深入了解，这往往导致治疗方法的选择不当或延误。本文将从医学角度详细解析痛经的发生机制、分类标准以及不同类型的特征，为您提供科学的理论基础。

痛经的分类：原发性与继发性原发性痛经• 占痛经病例的90-95%• 通常在初潮后1-2年开始• 无器质性病变• 疼痛持续24-72小时• 随年龄增长可能减轻继发性痛经• 由器质性疾病引起• 常见于25岁以后• 疼痛可能逐渐加重• 需要针对病因治疗• 可能伴随其他症状原发性痛经的生理机制前列腺素的作用机制1月经期间，子宫内膜细胞释放大量前列腺素F2α（PGF2α）和前列腺素E2（PGE2）。

2PGF2α导致子宫肌肉强烈收缩，压迫血管，造成子宫缺血缺氧。

3缺血缺氧激活疼痛感受器，产生痉挛性疼痛。

4前列腺素还会增加疼痛感受器的敏感性，放大疼痛信号。

为什么有些女性痛经更严重？研究表明，痛经严重的女性月经血中前列腺素浓度比无痛经女性高2-7倍。此外，个体对前列腺素的敏感性、子宫收缩力、疼痛阈值等因素都会影响痛经的严重程度。

继发性痛经的常见病因子宫内膜异位症子宫内膜组织在子宫外生长

患病率: 10-15%子宫肌瘤子宫肌肉层的良性肿瘤

患病率: 20-40%子宫腺肌症子宫内膜侵入子宫肌层

患病率: 5-70%盆腔炎性疾病盆腔器官的感染性疾病

患病率: 10-15%临床意义与治疗指导基于机制的治疗策略抑制前列腺素合成：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等

减少子宫收缩：热敷、按摩、钙离子通道阻滞剂等

调节激素水平：口服避孕药、孕激素等

何时需要就医？• 疼痛严重影响日常生活和工作• 疼痛程度逐渐加重• 伴随异常出血、发热等症状• 常规止痛药物无效• 25岁后首次出现严重痛经总结理解痛经的生理机制是科学管理疼痛的第一步。通过区分原发性和继发性痛经，我们可以选择更有针对性的治疗方法。对于原发性痛经，重点在于抑制前列腺素的产生和作用；对于继发性痛经，则需要治疗潜在的疾病。记住，严重的痛经不是正常现象，及时就医可以获得更好的治疗效果。